Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

15. Březen 2017

Nutricomp Drink Renal - výživa pro dialyzované pacienty

Enterální výživa jako sipping nabízí možnost zvýšení nebo zajištění příjmu nutrientů v případech, kdy není normální perorální příjem adekvátní.

Pacienti se selháním ledvin představují velmi různorodou skupinu a jejich nutriční nároky se mohou výrazně lišit. Zatímco pacienti s akutním renálním selháním (ARS) jsou většinou na intenzivním lůžku a jejich nutriční nároky jsou ovlivněny komplexem metabolických změn, základní chorobou a posunem bilance nutrientů způsobených eliminační léčbou, u pacientů s kompenzovaným chronickým renálním selháním (CHRS) musíme vycházet z toho, že mohou trpět tzv. uremickým syndromem (snížený perorální příjem, omezující dietní režim, uremická toxicita, MIA syndrom, metabolická acidóza, endokrinní faktory a gastrointestinální faktory), který vede ke ztrátě chuti k jídlu a k podvýživě. U pacientů v hemodialyzačním programu (HD) je podvýživa přítomna u 10-70 % pacientů, těžká podvýživa, která může omezit přežití, je u 20 % pacientů. Podvýživa je nezávislý faktor přežití u dialyzovaných pacientů. Nutriční podpora je přitom indikována u pacientů s BMI < 20 kg/m², váhový úbytek > 10 %/6 měsíců, sérový albumin < 35 g/l a sérový prealbumin < 300 mg/l. Nutriční intervence u těchto pacientů musí zohlednit specifické metabolické alterace, a to zejména hyperkalemii a hyperfosfatemii, ale také inzulinovou rezistenci, chronickou zánětlivou reakci a aktivaci proteinového katabolismu vlivem acidózy a zánětu.

Nutriční terapie musí být proto zaměřena na podání přípravků s optimálním energetickým obsahem 1,5-2,0 kcal/ml, s proteiny s vysokou biologickou hodnotou a s redukovaným obsahem elektrolytů.

Perorální nutriční doplňky je vhodné podávat po obvyklém jídle (2-3 hod), aby nedocházelo k nutriční substituci. Sipping se doporučuje podávat během dialýzy (je spojen s lepší compliance - ochotou konzumovat) a také později večer jako prevenci nočního hladovění.

Nutricomp Drink Renal je nutričně kompletní výživa určená k popíjení (sipping), hyperkalorická (2,0 kcal/ml), s vlákninou, bez lepku a klinicky významného množství laktózy, určená k dietnímu postupu při nedostatečné výživě nebo podvýživě, vhodná pro pacienty s ledvinovou nedostatečností vyžadující hemodialýzu. Specifické výživové složky jsou upraveny tak, aby vyhovovaly potřebám těchto pacientů, zejména snížený obsah elektrolytů – sodíku a draslíku. Zároveň obsahuje zvýšené množství vitaminů rozpustných ve vodě (např. kyseliny listové, pyridoxinu, vitaminu C), selenu, zinku a karnitinu.

Dávkování

Jako doplněk běžné stravy: 1-3 lahvičky denně, jako jediný zdroj výživy: 4-5 lahviček denně. Vhodné pro děti od 4 let. Předepsat recept může specializované pracoviště pro léčbu renálního selhání - dialyzační jednotka – při splnění indikačních parametrů v množství 1 balení/den anebo lékař v nutriční ambulanci (s funkční licencí F016 - umělá výživa a metabolismus).

Více informací o produktu Nutricomp® Drink Renal  

Literatura:
ESPEN guidelines: Doporučené postupy pro enterální výživu: Selhání ledvin u dospělých
www.espen.org

Mgr. Jitka Suchá
divize Hospital care

Čtěte také

S vedúcim lekárom dialyzačného strediska v Galante sme sa rozprávali nielen o získavaní dôvery pacienta ako partnera, čo má podľa neho ten najväčší význam, ale aj o jedinečnom projekte integrácie nefrologickej, dialyzačnej a sociálnej starostlivosti B. Braun Galenia na Slovensku.

28.08.2018
Nefrologie

V České republice a na Slovensku s komplexem odborných ambulancí pod jednou střechou nově v Bratislavě-Vrakuni

04.07.2018
Skupina B. Braun

Světový den ledvin 2018 upozorňoval na typicky ženská rizika ledvinového onemocnění. Specifikem závislým na pohlaví jsou především záněty močového měchýře, tzv. cystitidy, kterými ženy trpí mnohem častěji než muži. Mottem „CHLAPI, CHRAŇTE SVOJE ŽENY!“ jsme vyzvali všechny muže, aby nepodceňovali zdraví ledvin svých žen a vzali je na preventivní vyšetření.

10.05.2018
Nefrologie