Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

26. Duben 2011

Nový etalón štandardu spinálnej ihly

Regionálna anestézia predstavuje v súčasnosti každodennú rutinu operatívy v našich nemocniciach. Z dostupných techník nielen v našich krajinách prevláda spinálna anestézia.

Dôvodov môže byť viacero - okrem popularity a zvládnutia techniky širokým spektrom anestéziológov,  kratším časom prípravy v porovnaní s epidurálnou alebo periférnou blokádou je to aj cenová dostupnosť potrebného spotrebného materiálu a menší požadovaný objem anestetika. Paradoxom je, že napriek dlhoročnej obľube spinálnej anestézie sa spinálne ihly samy rokytakmer nezmenili.

Nová generácia ihiel Spinocan® a Pencan® prináša výrazné inovácie

Spoločnosť B. Braun ako svetový líder v oblasti regionálnej anestézie prináša inovácie a určuje trendy. Z tohto dôvodu spoločnosť oslovila lekárov z celého sveta, aby definovali najdôležitejšie vlastnosti ihly pre spoľahlivý výkon spinálnej anestézie.

V dotazníkoch dominovali hlavne tieto požiadavky:

  •  vynikajúca taktilná (hmatová) spätná väzba pre ľahkú identifikáciu štruktúr tkanív,- rýchla a ľahko identifikovateľná odpoveď mozgomiešneho moku,
  • pocit pevnosti,
  • dostatočný výber veľkostí a rôzne tvary hrotu ihly.

  

„Noty“ boli teda presne napísané, úlohou výskumného a vývojového tímu bolo nájsť správneho „umelca“, ktorý je schopný tieto noty interpretovať. Výsledok vám prinášame práve teraz. Podarilo
sa nájsť optimálne riešenia a vytvoriť úplne nové produkty - Spinocan® a Pencan® novej generácie. Ihly, ktoré stanovia nový štandard spinálnej anes tézie. Predstavme si štyri hlavné dôvody správnej
voľby.

1. Ergonomický kónus

Kónus je tvarovaný do oblúka na obidvoch stranách, aby kopíroval bruško prstov. Dosiahla sa tým väčšia dotyková plocha s rovnomerným rozložením tlaku. Pocit vnímania prechodu rôznymi štruktúrami sa zvýraznil. Výstupky na konci oblúkov zabraňujú šmýkaniu prstov a umožňujú aj alternatívne uchytenie ihly dvoma rukami. Dokonalá kontrola ihly.

2. Kryštálová prizma

Úplne nový prvok u spinálnych ihiel predstavuje kryštálová prizma. Špeciálny materiál je schopný meniť odraz svetla podľa toho, či tam je alebo nie je tekutina. Pred vstupom mozgomiešneho moku dochádza k totálnemu odrazu svetla a prizma sa leskne ako striebro. Po vniknutí moku sa svetlo neodráža, ale prizma sa stáva transparentnou. Keďže v súčasnosti sa štandardne používajú predovšetkým tenké ihly (G25 a viac), vie takto lekár identifikovať odpoveď moku skôr a skrátiť tak „mŕtvy“ čas čakania na kontrolu správnej punkcie. Aby bola prizma dobre viditeľná, z každej strany je v kónuse vytvorený dostatočne veľký otvor.

3. Nová vodiaca ihla

Ako pomoc pri zavádzaní tenkých spinálnych ihiel sa často používa vodiaca ihla. Aj na vodiacu ihlu
sa kladú presné nároky. Najdôležitejšia je výroba a stopercentná kontrola miesta spojenia kovovej ihly s plastovým kónusom. Kužeľ kónusu musí presne ústiť do kovovej ihly, nesmie sa stať, aby ihla presahovala do kónusu. Ak spinálnu ihlu zvisle samovoľne pustíme do vodiacej ihly, musí
tam automaticky a bez odporu sama vkĺznuť. Hlavným dôvodom je ochrana ostrého hrotu pred poškodením. Niekedy sa v praxi ako vodiace  ihly používajú obyčajné jednorazové žlté ihly.

Pri ich masovej výrobe, žiaľ, nie je možné dosiahnuť takúto presnosť a často práve kovová ihla prečnieva do kónusu. Pri zavádzaní spinálnej ihly potom dochádza k poškodeniu hrotu. Hrot sa môže otupiť, alebo sa môže vytvoriť háčik, čo spôsobuje väčšie poškodenie dury mater, ako keby sme zvolili hrubšiu ihlu. Na dosiahnutie symbiózy sa popri zmene kónusu spinálnych ihiel inovoval aj vzhľad vodiacej ihly. Vodiaca ihla vojde až do kónusu spinálnej ihly, čím sa využiteľná časť spinálnej ihly predĺži až o 10 mm.

4. Široký sortiment rozmerov a rôzne typy hrotov

Požiadavka na rozmery a konštrukciu ihiel je v praxi veľmi obsiahla. Hrubšie priemery sa používajú na lumbálnu punkciu, tenšie na spinálnu anestéziu. Vzhľadom na anatómiu pacientov potrebujeme ihly rozličných dĺžok, pričom nesmieme zabudnúť ani na rastúci podiel regionálnej anestézie v pediatrii.
V aktuálnom inovovanom sortimente spoločnosť B. Braun ponúka tieto typy spinálnych ihiel:

Ihla Spinocan® so skoseným hrotom typu Quincke

  • ostro skosený hrot umožňuje urobiť punkciu s vynaložením minimálnej sily,
  • vpich je bezpečný zásluhou spoľahlivého vnímania prieniku durou (pocit „lupnutia“),
  • použitím tenkej ihly sa dosiahne nízky výskyt postpunkčných bolestí hlavy (postdural puncture headache, PDPH),
  • dokonale tesniaci mandrén bráni zaneseniu a implantácii povrchových vrstiev tkaniva pri punkcii
    (tzv. tissue coring), ktoré predstavujú riziko vzniku epidermoidného tumoru.

Ihla Pencan® s kónickým hrotom (pencil point)

  • umožňuje bezpečnú manipuláciu vďaka ľahkej identifikácii tkanivových štruktúr a vynikajúcu taktilnú spätnú väzbu,
  • atraumatický tvar hrotu ihly znižuje riziko postpunkčných bolestí hlavy (postdural puncture headache, PDPH), parestézií, nabodnutia ciev a poškodenia nervov,
  • má odolný tvar, hrot sa nedeformuje ani pri kontakte s kosťou,
  • vyniká optimálnym dizajnom hrotu ihly: umožňuje minimálnu hĺbku intratekálnej penetrácie a bráni neúplnej blokáde.

Ihla Atraucan s hrotom v dvoch rovinách

  • Atraucan je unikátna ihla, v ponuke iba u B. Braun,
  • mimoriadne jemná a citlivá geometria skosenia na dosiahnutie atraumatickej punkcie,
  • prvá ostrá rovina skosenia najprv vytvorí malú, presnú incíziu, druhá, tupá rovina skosenia potom dura mater dilatuje,
  • minimálna trauma má tvar úzkeho oblúka, ktorý sa po vybratí ihly rýchlo uzavrie,
  • riziko postpunkčných bolestí hlavy sa tým minimalizuje,
  • Atraucan ostáva zatiaľ v pôvodnej konštrukcii, do výroby s novým dizajnom príde neskôr.

Spinálne ihly Spinocan® a Pencan® novej generácie sú už vo výrobe, v Čechách a na Slovensku budú dostupné vo veľmi krátkom čase. Bližšie technické údaje a katalógové čísla nájdete v novom katalógu regionálnej anestézie, v prípade požiadavky sa obráťte na svojho regionálneho obchodného zástupcu. V čase dostupnosti nových ihiel sa u nás na zákazníckom centre nastaví automatická konverzia - staré katalógové číslo sa automaticky zmení na nové, nemusíte sa preto obávať, že sa k novinkám dostanete neskoro.

Rozličné sposoby bezpečného uchytenia ihly

Ing. Pavol Faix
divízia Hospital Care

Čtěte také

„Lze při aplikaci chemoterapie snížit expozici sester?“. V České republice jsou pravidla pro přípravu CL ukotvena v legislativě (aseptická příprava v lékárně, podtlakový box s vertikálním prouděním, chemoprotektivní rukavice), pravidla pro aplikaci CL však nikoliv. Sestra má při podání chemoterapie k dispozici pouze ochranné rukavice. 

03.07.2018
Intenzivní péče

Počátkem letošního dubna byly do nemocnice Jindřichův Hradec dodány a nainstalovány čtyři plně vybavené inteligentní systémové operační stoly, včetně osmi kusů navážecích vozíků, a ještě tentýž měsíc je lékaři začali naplno využívat v provozu. Jedná se o vůbec  první instalaci těchto výjimečných operačních stolů v rámci České i Slovenské republiky, a proto jsme požádali o pár slov primáře Centrálních operačních sálů a Centrální sterilizace pana MUDr. Michala Cihlu, aby se s námi podělil o své první dojmy a postřehy z provozu při operacích na operačních stolech STERIS GMAX.

10.05.2018
Intenzivní péče

Léčebnou výměnnou plazmaferézu je možno zařadit do skupiny extrakorporálních eliminačních metod využívajících rozdílnou specifickou hmotnost jednotlivých krevních složek, a tím jejich oddělení.

03.05.2018
Intenzivní péče