Inovativní řešení léčby dehiscence v horní části gastrointestinálního traktu
Insuficience anastomózy je často doprovázena příznaky sepse a významnou morbiditou se značnou mortalitou. Léčba těchto stavů bývá velmi složitá. Kromě chirurgického vyšetření a endoskopického stentování se v dolní části trávicího ústrojí podařilo dosáhnout dobrých výsledků pomocí systému Endo-SPONGE®.
Nyní je k dispozici i nový systém Eso-SPONGE® neboli endoluminální vakuová terapie pro léčbu defektu anastomózy i v horní části gastrointestinálního traktu. Podle dostupných statistik se celková úspěšnost této léčby pohybuje od 80 do 100 %. „S tímto typem léčby jsme získali během více než pěti let dobré zkušenosti. Řada pilotních studií a retrospektivní analýzy různých pracovních skupin prokázaly specifické výhody endoluminální vakuové terapie, která může významně přispět ke snížení morbidity a mortality pacientů,“ říká Prof. Dr. Med. Clemens Schafmayer z Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Campus Kiel.
Výhody Eso-SPONGE®:
- kontinuální drenáž, nedochází k nahromadění sekretu,
- zvládnutí infekce,
- debridement, rychlé vyčištění zánětlivé dutiny,
- podpora granulace a zarůstání tkání,
- mechanické zmenšení zánětlivé dutiny,
- kontrola infekce.
Výhody pro pacienty:
- dobrá snášenlivost,
- lehká spolupráce,
- žádný nepříjemný zápach,
- v některých případech možnost ambulantní léčby.
Postup léčby
- Před použitím vyšetřete dutinu flexibilním endoskopem a změřte ji.
- Pod zrakovou kontrolou zaveďte do otvoru dehiscence silikonový tubus. Endoskop zde slouží jako vodič.
- Houbičku Eso-SPONGE® upravenou na vhodný rozměr potřete sterilním hydrogelem (na bázi glycerolu) a zasuňte ji do tubusu.
- Zavaděčem zasuňte houbičku Eso-SPONGE® ke značce. Houbička je nyní na konci tubusu.
- Zavaděč podržte na svém místě a trubici vytáhněte ven až k jeho rukojeti. Houbička se rozbalí v otvoru dehiscence. Trubici a zavaděč lze vytáhnout dohromady.
- Endoskopická kontrola polohy houbičky a případná úprava polohy endoskopickými úchopovými kleštěmi.
- Transnazální zavedení: Zaveďte nazogastrickou sondu o průměru Ch 16 (není součástí setu) skrz nos a vytáhněte ji ústy. Odstřihněte atraumatický konec sondy.
- Drenážní hadičku napojte na nazogastrickou sondu mimo ústní dutinu. Poté nazogastrickou sondu s drenážní hadičkou vytáhněte zpět nosem.
- Drén je nyní zaveden transnazálně.
