Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

5. Listopad 2014

Prvé skúsenosti s bipolárnou technológiou Caiman® v Prešove

"Prvé skúsenosti nás presvedčili o vysokej kvalite prístroja Caiman®," vyjadril sa v rozhovore Jozef Adam, prednosta Kliniky gynekológie a pôrodníctva Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana v Prešove.

Koncom septembra zorganizovala Aesculap Akadémia v spolupráci s Veterinárnou a farmaceutickou univerzitou v Brne a na jej pôde prvý kurz pre slovenských lekárov s názvom Techniky hemostázy – elektrochirurgia a lokálne hemostatiká. V tejto súvislosti sme sa opýtali školiteľa MUDr. Jozefa Adama, PhD., prednostu Kliniky gynekológie a pôrodníctva Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana  v Prešove, na jeho skúsenosti s využitím lokálnych hemostatík a generátora Caiman®.

 

Pán prednosta, aké spektrum lokálnych hemostatík vo svojej praxi najčastejšie používate a prečo?

Vo svojej doterajšej praxi mám najlepšie skúsenosti s lokálnym hemostatikom Cellistypt. Ide o vstrebateľný hemostatický prostriedok z oxidovanej celulózy vyrobený z prírodnej bavlny. Na trh bol uvedený vo forme pleteniny (Cellistypt a Cellistypt D-K) a mäkkého vrstveného materiálu – fibrilárnej vaty (Cellistyptu F), ktorý pri našej operatíve najviac využívame. Preparáty účinne pôsobia pri kapilárnom, malom venóznom a difúznom arteriálnom krvácaní.

 

Pri akých operačných výkonoch používate hemostatiká na báze oxidovanej celulózy?

Na našej klinike sa špecializujeme na náročné onkogynekologické operačné výkony, pri ktorých sa stretávame s kaž­dým druhom krvácania. Tieto hemostatiká používame aj pri iných operačných výkonoch v gynekológii, pri ktorých dochádza ku krvácaniu.

 

Pri onkogynekologických operáciách používate Cellistypt štandardne, alebo iba v prípadoch difúzneho krvácania?

Po dlhoročných skúsenostiach v onkogynekologickej operatíve sa nám štandardné používanie lokálnych hemostatík veľmi osvedčilo. Počas a po všetkých operáciách nedošlo k žiadnym komplikáciám zo strany krvácania pri použití týchto preparátov.

 

Boli ste jedným z prvých na Slovensku, ktorí vyskúšali technológiu Caiman®. Pri akých výkonoch ste ju doteraz využili?

Mali sme možnosť vyskúšať technológiu bipolárnej koagulácie použitej v nástroji Caiman® pri otvorenom, vaginálnom i laparoskopickom operačnom výkone. Prvé skúsenosti nás presvedčili o vysokej kvalite daného prístroja.

 

Aké typy nástrojov používate?

Caiman® poskytuje laparoskopický nástroj s priemerom 5 mm a pracovnou dĺžkou 360 mm, ako aj s priemerom 12 mm a pracovnou dĺžkou 440 mm. Na otvorenú operatívu máme nástroj s priemerom 12 mm a pracovnou dĺžkou 240 mm.

 

V čom sú podľa Vás výhody pokročilej bipolárnej technológie?

Technológie pokročilej bipolárnej koagulácie priniesli do operačných odborov medicínsku i ekonomickú výhodnosť. Medzi ekonomické výhody patrí skrátenie operačného času, kratšia hospitalizácia, rekonvalescencia a zníženie spotreby šijacieho materiálu. Medicínske výhody sú ešte výraznejšie. Použitie týchto nástrojov je bezpečné s menším množstvom komplikácií. Dochádza k menšej traumatizácii tkanív a k zmenám anatomických pomerov, prítomná je menšia pooperačná bolesť, v ľudskom tele sa nevyskytuje šijací materiál a samozrejme pre ženy je to priaznivý kozmetický efekt.

 

Počas praxe ste sa stretli s rôznymi bipolárnymi technológiami. Aké hlavné rozdiely vidíte pri porovnaní technológie Caiman® s inými technológiami na trhu?

Caiman® prišiel na trh s určitými novinkami oproti iným nástrojom využívajúcim princíp bipolárnej koagulácie. Termický účinok na okolité tkanivo je menší ako 1 mm, pričom teplota mimo čeľuste je 66 °C a nehrozí tým popálenie orgánov a okolitých štruktúr. Stačí len jedna aktivácia zatlačením tlačidla na nástroji alebo nožným pedálom a nemusíte držať permanentne tlačidlá pri aktívnej práci prístroja.

Branže nástroja sa uzatvárajú od dis­tálneho konca, a tak nedochádza k úniku tkaniva z branží ako pri iných nástrojoch a zvlášť, ak je tkanivo hrubšie.

Pri spodnej čeľusti nástroja je umožnená uniformná kompresia tkaniva po celej dĺžke aktívnej plochy nástroja, pričom zaujímavá je i jeho aktívna dĺžka. Dlhá aktívna plocha a tvar nástroja zabezpečujú ľahkú a pohodlnú disekciu – 5 mm variant má aktívnu dĺžku 26,5 mm, 12 mm variant je s aktívnou dĺžkou 50 mm. No a absolútna novinka medzi nástrojmi – pohyblivý koniec nástroja v rozsahu 80 stupňov, ktorý zaručuje jeho ľahkú obsluhu a možnosť dostať sa i do obťažnejších partií operačného poľa.

 

Na aké ďalšie výkony by ste technológiu Caiman® použili?

Caiman® má široké uplatnenie vo všetkých chirurgických odboroch. V rámci gynekológie sa môže okrem otvorených operácií využiť pri vaginálnych a laparoskopických výkonoch. Široké uplatnenie si nájde pri operáciách pre endometriózu, enukleáciu myómu, v onkogynekológii pri pelvickej a paraaortálnej lymfadenektómii, adhéziolýze, salpingektómii, vulvektómii a aj pri mastektómiách.

 

Akou známkou by ste celkovo ohodnotili nástroj Caiman®, a prečo?

Nástroj Caiman® spĺňa všetky predpoklady moderného nástroja na operatívu vo všetkých chirurgických odboroch, preto by som mu dal jednotku s hviezdičkou, podľa dnešnej klasifikácie Áčko.

 

Pán prednosta, z hľadiska vzdelávania mladých lekárov v predatestačnej príprave, aký kurz, podľa Vás, na trhu chýba?

Mladí lekári by potrebovali kurzy, kde by sa mohli teoreticky zoznámiť s technikami oboch operatív – otvorenej aj laparoskopickej, s následnou praktickou ukážkou a možnosťou operatívy na zvieracích modeloch. Podľa mojich viacerých skúseností zo zahraničia je to pre nich najnázornejšia, najpraktickejšia a najdostupnejšia forma vzdelávania.

Ing. Michal Ďurana
divízia Aesculap - chirurgia

Čtěte také

Jedním z pilotních pracovišť, která začala pro operace těžkého stadia hemoroidů standardně využívat stapler TST 36, je I. chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc.

17.01.2018
Chirurgie

Říká, že miluje svůj operační sál, že pouze sny mohou být energií pokroku a že budoucnost rozvoje medicíny vidí v komplexnějším přístupu k pacientům než doposud. Rozhovor s profesorem Gabrielem Naldinim.

19.07.2017
Chirurgie

Nová řada jednoho z nejúspěšnějších produktů z portfolia společnosti B. Braun s sebou nese mnoho inovací a posouvá úroveň kvality o generaci napřed.

24.05.2017
Aesculap Akademie